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不同程度的凍傷如何急救處理
關(guān)鍵詞:  來源:  發(fā)布時(shí)間:2021-11-25 11:02:05

  凍傷可分為凍傷和非凍傷。

  凍傷可發(fā)生在任何皮膚表面,但主要發(fā)生在暴露部位。如面部、手指和腳趾凍傷,當(dāng)直腸溫度降至30℃時(shí),進(jìn)入癱瘓期,導(dǎo)致反應(yīng)緩慢、血壓下降、循環(huán)和呼吸抑制等。凍傷局部有冷感和針刺樣疼痛,皮膚蒼白,接著是麻木或失去知覺。其突出的臨床表現(xiàn)在復(fù)溫后才會顯露出來。

  根據(jù)中心溫度(直腸溫度)分為輕度、中度和重度。

  (1) 輕度冷凍:直腸溫度34-36℃;(2) 中度冷凍:直腸溫度30.1-33.9℃;(3) 嚴(yán)重冰凍:直腸溫度低于30℃。通常,中心溫度在25-27℃之間是低溫致死極限,通常很難恢復(fù)。

  嚴(yán)重凍傷的急救和治療:

  北京紅立方應(yīng)急箱廠家介紹說:現(xiàn)場處理:迅速離開冰凍部位,移動時(shí)小心輕放,以免造成骨折。立即用被子、毯子或毛皮大衣保護(hù)冰凍部位,迅速將患者移入溫暖的房間(室溫20-25℃),脫去濕衣服,抬起受損的四肢。如果凍僵的人停止呼吸和心跳,

  應(yīng)盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇并送往醫(yī)院。

  復(fù)溫療法

  將凍傷部位置于40-42℃的溫水中。如果手套、鞋子、襪子、手和腳凍結(jié)在一起,難以分開,不要強(qiáng)行分開,以防止皮膚撕裂。將其與鞋、襪、手套一起浸入水中,重新加熱至凍傷部位,以恢復(fù)感覺,皮膚顏色為深紅色或紫紅色。組織變軟,直到關(guān)節(jié)變軟。一般要求在15-30分鐘內(nèi)完成復(fù)溫。5-7分鐘復(fù)溫效果最好。面部可用38-42℃濕毛巾濕敷。復(fù)溫應(yīng)迅速,溫度不得過高。

  緩慢復(fù)溫可加重?fù)p傷,延遲復(fù)溫可影響療效。

  繼續(xù)保溫:復(fù)溫后的凍傷部位應(yīng)繼續(xù)保溫,以保持良好的血液循環(huán)。

  保護(hù)凍傷部位:復(fù)溫后凍傷部位用軟棉布包裹,防止意外傷害,

  不要擠壓凍傷部位。

  對癥治療:對于復(fù)溫期間或復(fù)溫后的嚴(yán)重局部疼痛,應(yīng)肌注哌替啶50-75或嗎啡10。復(fù)溫時(shí)應(yīng)給予抗休克治療,并靜脈注射37℃5%葡萄糖溶液。

  熱飲治療:休克期后,可以口服熱飲,

  如茶、牛奶、豆?jié){等。

  預(yù)防或抗感染:選擇有效的抗生素。

  局部治療:水泡、壞死組織、局部損傷、截肢等必須通過手術(shù)治療。

  冷凍的急救處理

  迅速離開冰凍現(xiàn)場:將患者送到空調(diào)或溫室,用毯子或被子包裹起來。

  快速復(fù)溫:適用于中度和重度冷凍。使中心溫度在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速上升,以通過凍結(jié)狀態(tài)。

  全身浸泡法:將冰凍的人置于34-35℃的水中,以防止劇烈疼痛和心室顫動。5分鐘后,將水溫升至42℃,等待直腸溫度升至34℃,

  使受凍者的呼吸、心跳和知覺恢復(fù),并發(fā)生顫抖。四肢軟化后停止復(fù)溫,皮膚紅潤,感覺發(fā)熱。

  復(fù)溫休克的糾正:復(fù)溫期間和復(fù)溫后容易發(fā)生休克,因此在37-40℃(至少室溫)下可快速靜脈注射1000葡萄糖

  抗生素應(yīng)用:凍傷易并發(fā)感染,多為金黃色葡萄球菌等,可選用β-內(nèi)酰胺類抗生素。

  監(jiān)測:在條件允許的情況下,進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸、肛溫、血氧飽和度等監(jiān)測,對指導(dǎo)治療非常有幫助。

  對癥治療:

  積極糾正缺氧、電解質(zhì)紊亂,保護(hù)肝、腎、腦功能,預(yù)防血栓形成和繼發(fā)感染。

  [注意事項(xiàng)]

  1.嚴(yán)重凍傷的零件不得直接烘烤、用雪摩擦或擠壓。

  2.復(fù)溫速度應(yīng)快。要求在30分鐘內(nèi)完成復(fù)溫,以避免加重?fù)p壞。

  3對于有呼吸和心跳的患者,不要復(fù)溫過快或過快,否則容易引起心律失常和心室顫動。

  4不要大量使用靜脈藥物,因?yàn)樗幬镌诘蜏叵乱话悴黄鹱饔茫坏?fù)溫,血液藥物濃度就會升高,不良反應(yīng)會增加。

  意識差的患者可以服用右旋糖酐納洛酮等藥物,溴苯甲胺可以預(yù)防心室顫動。


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